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上海保交所携手宁波市政府正式上线数字健康保险交易示范性平台


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时间: 2019-11-08 11:03:27

本报讯记者钱林好报道,由宁波市人民政府和上海保险交易所主办,宁波市财政局、宁波市卫生委员会、宁波银行和保险监督局协办,宁波鄞州区政府主办的全国数字健康保险交易示范平台启动仪式于9月25日在宁波举行。

宁波市政府和上海保险交易所联合建设的全国数字健康保险交易示范平台是全国第一个在线健康保险交易平台。该平台整合了居民医疗、保险、健康等大数据,打开了医疗、社会保障、商业保险之间的数据“封锁点”,简化了保险理赔流程,降低了保险机构的调查成本,有效解决了“保险易理赔难”、保险机构案件调查难、医疗卫生机构数据连接难的问题,为广大人民群众提供承保、核查和理赔调查及快速理赔服务,实现了商业健康保险理赔的“一站式”运行。其中,健康保险理赔减少了6个申请,理赔处理时间最早缩短到30分钟,医疗信息调查成本降低了91.49%。根据2018年的数据计算,该平台上线后,宁波的保险机构每年总共可以节省112.9万元的调查费用。截至启动仪式当天,调查服务已覆盖宁波国家卫生信息平台所有医院,快速补偿服务已向7家市级三级医院启动,保险端与16家综合(子)保险公司连接。

记者从上海证券交易所了解到,目前该平台可以提供四大功能:第一,核保风险控制。该平台能够及时获取被保险人的健康状况,支持保险公司做出正确的承保决策,降低成本,提高承保效率。第二是迅速解决索赔。该平台可实时获取客户住院医疗信息,支持客户无纸化报告和保险公司在线数字化理赔。第三,案例验证。该平台可以对远程医疗等重大案件进行验证,防止索赔欺诈,提高索赔效率。第四,索赔调查。该平台可以为理赔调查提供健康医疗数据支持,帮助保险公司尽快做出理赔决策,缩短理赔周期。

该平台通过大数据等技术的应用,整合了相关机构的数据资源,真正实现了“数据多运行,群众少运行”的目标。具体特点包括:一是统一的数据标准和畅通的信息共享渠道;第二,广泛的数据访问促进了医学数据资源的整合。第三,顾客体验得到提升,提高了公众的成就感和满意度。第四,风险控制严格,防范数据使用风险。

据悉,未来该平台将探索与全国保险总部和各省市医疗卫生医疗保险系统的互联互通,进一步拓展商业健康保险领域交易、结算、控风、产品研发、服务创新和教育培训等要素的市场功能,带动保险创新要素更多集聚,加快宁波“保险城”的形成。

上海保险交易所还表示,在中国保监会的领导下,在宁波市人民政府的支持下,将坚持高质量、高起点、高标准建设全国数字健康保险交易示范平台,进一步扩大医疗保险数据覆盖面,不断拓展服务内容,加快推出准确定制的健康保险交易产品,实现商业健康保险、医疗卫生服务和医疗保健大数据的深度整合。打造健康大生态圈,推进保险业供给侧结构改革,加快形成长三角区域一体化、健康中国2030等国家战略实施区域模式,努力在长三角地区乃至全国复制推广,更好地满足“立足宁波、面向长三角、辐射全国”的目标要求。

来源:中国财经新闻网

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