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保留肛门不是梦,仁济医院第100例低位肠癌taTME手术患者


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时间: 2019-11-09 20:03:17

10月9日,在上海交通大学医学院附属仁济医院接受全直肠系膜切除术的第100例患者刘先生康复出院。这表明该医院在低位直肠癌保肛和手术治疗领域技术成熟,将为需要同时切除肿瘤和保肛的低位直肠癌患者带来好消息。

来自浙江省的刘今年61岁,因为便血在一月份被诊断为低肠癌,肿瘤距离肛门仅3厘米多一点。他一个接一个地走访了当地所有的医院,并回答说,如果遵循传统的手术方法,无论是腹腔镜手术还是开腹手术,肛门都无法保留下来以治愈肿瘤。在几乎沮丧之后,偶然地,他得知tatme仍然可用,于是他带着最后的希望来到仁济医院胃肠外科主任医师徐青的诊所。

手术当天,徐青和主治医师顾磊为患者联合进行了腹腔镜经腹经肛门手术。在手术室和麻醉科的充分配合下,徐博士首先通过腹腔镜进行了从腹腔到盆腔的经腹淋巴结切除术,以完成直肠和系膜的全切除术。同时,在单孔腹腔镜技术下,确定肿瘤的下边缘,闭合直肠,然后直肠肿瘤标本从底部向上完全取出并通过腹腔镜转移到盆底。直肠肿瘤标本通过肛门取出,最后与肠道吻合,不留下手术切口,保留肛门。整个手术耗时2小时,出血量仅为10毫升。手术后,刘先生恢复得很好,激动得无法形容。他反复称赞道,“感谢医生切除肿瘤并帮助我成功保留肛门。”

徐青认为,tatme手术适用于距肛缘不到10厘米的直肠癌和各种良性直肠疾病(如类癌、间质瘤、大息肉等)。)可能会危及肛门。关键在于在保证肿瘤根治的前提下,在内窥镜下成功保存患者的肛门形状和功能。腹部没有手术切口,标本是通过自然腔取出的,因此不能留下大的手术切口。

众所周知,结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。最新统计数据显示,结直肠癌发病率为29.44/10万,死亡率为14.23/10万,在恶性肿瘤中分别排名第三和第五,呈逐年上升趋势。直肠癌约占结直肠癌的60-70%。对于生长在离肛门非常近(超低位)的直肠肿瘤患者,由于传统手术中需要切除肛门,医生通常在患者腹壁上进行永久性不可逆造口,给患者身心带来巨大的不可弥补的心理创伤和社会障碍。

据仁济医院胃肠外科副主任钟鸣教授介绍,tatme手术的核心价值是提高直肠远端直肠系膜切除术标本的质量。通过人体的自然腔作为外科手术方法,“自下而上”技术通过肛门完全吻合,而无需在腹部做额外的切口来取出标本。它具有较好的微创和美容效果,有助于进一步提高患者的生活质量、术后恢复和术后患者信心的建立。由于手术可以在复杂的盆底部位进行,因此在男性、骨盆狭窄、前列腺肥大、肥胖等情况下具有明显的优势。

在学术带头人曹晖和钟鸣的领导下,仁济医院胃肠外科围绕胃肠肿瘤的标准化和个体化,在综合治疗领域积累了丰富的临床经验。2019年,它成为华东地区唯一被选为全球最权威的结直肠癌外科多中心研究(colorectal)的核心单位。第100个病人出院标志仁济医院的手术量在华东地区名列第一。

(中国日报上海分社)

资料来源:中国日报

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